C.同事共用 ‧ 髖股臼撞擊

髖部 FAI 夾擠評估Cam / Pincer / Mixed

依 Warwick 2016 共識三聯(symptoms + signs + imaging)+ Reiman 2020 物理檢查準確度 + FASHIoN/PAS 兩個 RCT,整合理學、影像、iHOT-12 與保守進度,輸出形態分類與處置決策。

風險層級

低風險(觀察 + 自我管理)

形態分類

影像資料不足

三聯狀態

資料不足

總分(症狀+理學+影像+iHOT)

0

五步流程

  1. 1. 受檢者基本資料 + 主要症狀(腹股溝痛 / 卡頓 / 久坐 / 蹲下 / 切換方向)
  2. 2. 6 項物理檢查:FADIR / FABER / 屈髖 90° 內旋 / FPAW / Anterior+Posterior Apprehension
  3. 3. 影像放射量測:α 角(cam ≥ 55°)/ LCEA(pincer ≥ 40°)/ Tönnis grade / 唇與軟骨
  4. 4. Warwick 三聯判定:症狀 + 理學陽性(FADIR 必要)+ 影像 → FAI syndrome 才成立
  5. 5. 風險分層 → 保守 6–12 週 / 12 週 PT 後仍痛則考慮關節鏡 / Tönnis ≥ 2 改評保髖

為何整合判讀

  • ● Warwick 2016 明確:影像形態異常(cam morphology)+ 無症狀 ≠ 疾病。
  • ● Reiman 2020:FADIR sensitivity 0.41–1.00 / specificity 0.11–0.56,單獨陽性偽陽率高。
  • ● Pålsson 2020:FADIR + FABER + ROM 三項合用 LR+ 顯著上升。
  • ● FASHIoN 2018 + PAS 2020:12 週保守先行,保守無效再關節鏡。
  • ● iHOT-12 PASS ≈ 60;MCID ≈ 9(依族群差異 8.8–16.2)。

證據限制

  • ● α 角測量受 view(AP / Dunn 45 / Dunn 90 / cross-table)影響,建議多 view 對比。
  • ● 14–24% 健康男性有 cam morphology(無症狀),不代表疾病。
  • ● Tönnis grade ≥ 2 時關節鏡療效差,本工具自動降階為 very-high 並改建議保髖。
  • ● 借鑒研究多為英美族群,亞洲族群骨盆量測切點仍待驗證。