MRI 肩關節判讀 checklist

為什麼需要結構化判讀？

• • 旋轉肌 partial-thickness 撕裂單看 PD 序列敏感度有限；T2 FS + arthrogram 可顯著提升。
• • Goutallier ≥ 3（脂肪 ≥ 肌肉）= 不可逆，影響修補成功率；報告若漏寫直接影響手術選項。
• • Bankart 修補失敗的關鍵：未量 glenoid 骨缺損 % + Hill-Sachs interval（off-track）。
• • HAGL 撕裂常被遺漏；漏判則 Bankart 修補仍會復發脫位。
• • LHB 內側脫位 ≈ SSC 上緣撕裂（comma sign 為手術定位標記）。

使用流程（5 步）

1. 受檢資料：填入匿名碼、年齡、傷側、機制、急 / 亞 / 慢、磁場、是否 arthrogram、檢查日期。
2. 8 區判讀：每題勾選 正常 / 異常 / 存疑 並可加註備註；以區為單位顯示完成度。
3. 彙整：自動計算 旋轉肌修補難度 + 不穩定復發風險（glenoid track）+ 紅旗 / 黃旗。
4. 結論：寫入自由文字結論，匯出 JSON 帶離（可貼回 PACS 報告或保存個案討論）。
5. 案例 + 文獻：6 場景對照、6 FAQ、10 篇 Tier 1 文獻；建議所有放射 / 骨科住院醫師熟讀。

證據限制 / 不可單獨用以診斷

• • 本工具為 checklist，不替代放射科醫師正式判讀或 PACS 系統。
• • 標準 MRI 對 partial-thickness cuff、SLAP、HAGL、Perthes 敏感度有限；建議 MR arthrogram + ABER 位。
• • 1.5T 對 partial cuff、軟骨缺損較不敏感；不確定病灶建議 3T 或 arthrogram。
• • 仍須結合臨床測試（Jobe / Hawkins / Lift-off / Apprehension / O'Brien）與運動病史。