MRI 膝關節判讀 checklist

為什麼需要結構化判讀？

• • 急性 ACL 撕裂 70% 合併外側半月板撕裂；只看主結構容易遺漏。
• • Ramp lesion 在標準 MRI 敏感度僅 48-77%，需主動掃後內側 menisco-capsular junction。
• • Bone bruise pattern 是反推損傷機制的關鍵（pivot / dashboard / clip / hyperextension）。
• • Stoller / Crues Grade 2（線狀訊號未及關節面）≠ 撕裂；Grade 3 才是。
• • 中老年內髁突發劇痛 + STIR 線狀低訊號 = SIFK，誤關節鏡會加速塌陷。

使用流程（5 步）

1. 受檢資料：填入 patient ID（匿名碼）、年齡、傷側、受傷機制、急 / 亞急 / 慢性、磁場強度、檢查日期。
2. 8 區判讀：每題勾選 正常 / 異常 / 存疑 並可加註備註；以區為單位顯示完成度。
3. 彙整：自動計算 ACL 撕裂可能性（主徵 + 二級徵象加權）+ 區域陽性表 + 紅旗清單。
4. 結論：寫入自由文字結論，匯出 JSON 帶離（可貼回 PACS 報告或保存個案討論）。
5. 案例 + 文獻：6 場景對照、6 FAQ、10 篇 Tier 1 文獻；建議所有放射 / 骨科住院醫師熟讀。

證據限制 / 不可單獨用以診斷

• • 本工具為 checklist，不替代放射科醫師正式判讀或 PACS 系統。
• • MRI 對 ACL 完全撕裂敏感度 86-95% / 特異度 95-100%，但部分撕裂、慢性陳舊性撕裂敏感度下降。
• • 1.5T 對軟骨、ramp、root tear 較不敏感；不確定病灶建議 3T 重做或 MR arthrogram。
• • 仍須結合臨床測試（Lachman / pivot shift / McMurray）與運動病史。