運動醫學衛教 · D 公開

拐杖 / 助行器使用完整指南

AAOS OrthoInfo + Brand 1980 + Hurkmans 2003：5 等級承重（NWB → TTWB → PWB → WBAT → FWB）+ 步態 + 樓梯口訣 + 棄拐標準

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為什麼要學拐杖 / 助行器使用？

下肢術後或骨折，醫師會給「承重等級」與「使用拐杖期間」。 拐杖能讓骨頭 / 軟組織在不負重的條件下癒合，但使用方式錯誤反而會延誤癒合、造成腋下神經壓迫、跌倒新骨折，甚至深部靜脈栓塞。

重點：依醫囑選對「承重等級」（NWB→TTWB→PWB→WBAT→FWB）、設好「拐杖高度」、學會「步態與樓梯口訣」、知道「何時該換輔具或棄拐」。本工具集合 AAOS / APTA 證據與台灣常見術後 protocol。

5 等級承重一覽（NWB → FWB）

NWB
0%（足完全離地）

患肢完全不可碰地，常用於：踝 / 足部 ORIF 術後初期、跟腱修補、第五蹠骨基部骨折、不穩定性骨折初期、嚴重感染清創後

TTWB / TDWB
< 10% 體重（< 9–10 kg；只是平衡用，不是真承重）

腳尖可以「輕點」地面但只用於平衡，不是承重；常用於 NWB 後第一次過渡（踝骨折 ORIF 4–6 週、半月板修復、髖前方骨折術後）

PWB
25% / 50% / 75% 體重（依醫囑）

醫師依骨折型態 / 手術 / 癒合速度給出具體百分比；常見：髖部骨折術後 4–6 週、踝 ORIF 第 7–8 週、ACL 重建 2–4 週後

WBAT / FWB-AT
依疼痛耐受逐漸至 100%

病患可在「不痛 / 微痛」前提下逐步加重至全負重；常用於：髖膝置換（多數醫師術後即 WBAT）、穩定型骨折保守治療、慢性肌腱病急性期

FWB
100% + 棄拐

完成漸進負重、可單腳站立、步態對稱無痛；棄拐前最後測試：單腳站立 30 秒、Tandem Walk、無拐走 100 m

5 種輔具速覽（含適用情境）

腋下拐杖（Axillary Crutches）
適用：短期術後 / 急性下肢傷害（< 6–8 週）
+ 便宜、易取得、上下樓梯靈活、能完全 NWB
− 若高度錯誤易造成腋下神經壓迫，能耗高（走路 2–3 倍）
前臂拐杖（Forearm / Lofstrand Crutches）
適用：中長期使用、慢性疾病（腦麻、SCI、CMT）
+ 無腋下神經風險、上下樓更穩、釋手仍可掛在前臂
− 前臂負荷大、需較好上肢力量、價格較高
單腳拐 / 手杖（Cane / Single Crutch）
適用：輕度承重輔助、髖膝退化、步態不穩（FWB / WBAT 後期）
+ 輕便、減少 15–20% 髖關節壓力、行動自由度高
− 支撐力最低，無法 NWB / TTWB / 跌倒高風險者不適合
助行器 / 滾輪助行器（Walker / Rollator）
適用：高齡 + 平衡差、髖膝置換初期、心肺差走拐杖喘
+ 4 點接地最穩、跌倒風險低、可坐式（rollator）
− 上下樓不便、體積大、移動速度慢
膝行車（Knee Scooter / Knee Walker）
適用：踝 / 足部 NWB（足踝 ORIF、跟腱修補、足底潰瘍）
+ 上肢輕鬆、能耗低、不影響上肢、移動速度快
− 需要平整地面、上下樓不便、患膝需可屈 90°

5 項自我檢查