運動醫學衛教 · D 公開

坐骨神經痛自救指南

從紅旗辨識到三期運動處方,依 NICE NG59 / Bardin 2017 / NEJM 1999 / JOSPT 2021 / McGill big 3 製作

匿名免登入資料僅存本機不取代醫師診斷

什麼是坐骨神經痛?

坐骨神經痛(sciatica)並非診斷,而是一個症狀:神經痛從臀部沿大腿後 / 小腿 / 腳放射, 常見原因是腰椎 L4–S1 神經根受壓(椎間盤突出 / 腰椎管狹窄 / 滑脫)。終身盛行率 13–40%。 典型表現:腿痛 ≥ 背痛、咳嗽 / 用力會更痛、特定姿勢可緩解。多數人 4–6 週內顯著改善,90% 在 12 週內好轉。

病程預後
75% / 6 週
終身盛行率
13–40%
需手術比例
< 10%
建議活動
走 30 分 / 天

三期速覽

0–14 天
急性期
0–2 週|降神經發炎 + 維持活動
15–42 天
亞急性期
2–6 週|核心穩定 + 神經滑動進階
42 天 +
維持期
6 週後|回到運動 + 預防復發

5 項居家自測

※ 任一測試引發劇烈電擊感、肌力下降、雙側症狀,請立刻停止並就醫。

操作步驟
  1. 仰躺,雙腿自然伸直放鬆
  2. 保持膝蓋打直,慢慢將測試腿抬起
  3. 在 30°–70° 之間,若臀部到大腿後側 / 小腿 / 腳出現電擊感、麻或放射性疼痛即陽性
  4. 0°–30° 出現症狀通常是肌腱緊繃,> 70° 多為髖關節問題
陽性判定
30°–70° 範圍內,疼痛或感覺異常從臀部向膝下擴散
敏感度 ~91%特異度 ~26%(單側)
注意:若雙側皆陽性、或抬到 < 20° 就劇痛 → 考慮馬尾或大型突出,立刻就醫