什麼是五十肩？
五十肩學名為「沾黏性肩關節囊炎（adhesive capsulitis）」或「凍結肩（frozen shoulder）」。 病理是肩關節囊發炎、增厚、纖維化，導致主動 + 被動 ROM 全面受限。盛行率 2–5%， 好發於 40–60 歲、女性、糖尿病、甲狀腺異常者。Lewis（Lancet 2020）指出病程 可長達 1–3 年甚至 4 年，40% 患者長期仍有殘餘僵硬，並非全部會「自然完全痊癒」。
為什麼分三期很重要？
凍結期 Freezing
疼痛主導期 Pain-Predominant
時程：0–6 個月（典型 2–9 個月）
夜間痛、休息也痛、ROM 開始下降但尚未完全僵硬
冰凍期 Frozen
僵硬主導期 Stiffness-Predominant
時程：4–12 個月
疼痛緩解但僵硬最明顯，ROM 全方向受限
解凍期 Thawing
恢復期 Recovery
時程：6–26 個月（直到 ROM 與肌力恢復）
疼痛幾乎消失，僵硬慢慢化開
關鍵原則：凍結期（疼痛主導）以止痛 + 維持為主，不可暴力伸展；冰凍期（僵硬主導）才轉為積極 ROM 訓練； 解凍期重建肌力與功能。Hanchard 等學者強調「分期適配」比動作本身更重要。
六項自我評估
下列任一項陽性都建議進入「紅旗自評」並開始相應分期運動。外轉受限 + 主動 = 被動 ROM 是五十肩最具特異性的徵兆。