公開衛教 · 80–90% 在 12 個月內保守治療緩解

網球肘／高爾夫肘自救指南

依 AAOS OrthoInfo、Coombes 2013 JAMA、Bisset 2006 BMJ、Tyler 2010 RCT 國際證據設計
離心訓練 + 工作姿勢調整 = 保守治療成功關鍵

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先確認：是網球肘還是高爾夫肘？

兩者都是肘部肌腱病變 (tendinopathy)，但部位、誘發動作、合併症不同。 下方先比較，再選邊做自我測試。

外側

網球肘

Lateral Epicondylalgia

  • • 痛點：手肘外側骨突
  • • 誘發：握、扭、提（手心朝下）
  • • 涉及肌腱：ECRB
  • • 盛行率：1–3%（40–50 歲族群可達 10%）
內側

高爾夫肘

Medial Epicondylalgia

  • • 痛點：手肘內側骨突
  • • 誘發：屈腕、旋前、用力抓握
  • • 涉及肌腱：Pronator teres、FCR
  • • 盛行率：0.4–1%（網球肘的 1/5–1/10）
英文名
Lateral Epicondylalgia / Lateral Elbow Tendinopathy
別名
Lateral Epicondylitis、ECRB Tendinopathy
涉及肌腱
ECRB（橈側伸腕短肌） 為主，常合併 EDC、ECRL
痛點與放射
手肘外側 (lateral epicondyle) 痛，可放射到前臂背側
誘發動作
握拳、扭毛巾、提水壺、握滑鼠、反拍擊球、握把過細
好發年齡
30–50 歲（高峰 35–55）
盛行率
一般人口 1–3%／40–50 歲族群可達 10%；網球選手只佔 5–10%（多數非運動員）
病理本質
並非典型發炎，而是慢性 collagen disarray 與 angiofibroblastic hyperplasia (Nirschl)
預後
保守治療 80–90% 在 12 個月內緩解；類固醇短期止痛但 1 年復發率較高（Coombes JAMA 2013）

自我測試（網球肘）

Cozen 測試（伸腕抗阻）

步驟
  1. 手肘伸直，前臂旋前，握拳
  2. 另一手按住拳頭往下壓
  3. 嘗試用力把拳頭往上抬（伸腕）
陽性表現：外側手肘 (lateral epicondyle) 出現尖銳疼痛
意義：ECRB 起點受刺激；對網球肘敏感性 84%、特異性 0–80%（變異大）

Mill 測試（被動牽張）

步驟
  1. 手肘伸直，前臂旋前，握拳並彎腕
  2. 用另一手將手腕被動再往下壓（屈腕）
陽性表現：外側手肘出現疼痛
意義：牽張 ECRB 引發痛；常與 Cozen 合併判讀

Maudsley 測試（中指伸直抗阻）

步驟
  1. 手肘伸直、前臂旋前、手腕中立
  2. 中指主動伸直
  3. 另一手在中指末節下壓
陽性表現：外側手肘疼痛
意義：ECRB 與 EDC 合併刺激；對網球肘特異性高

製作者：運動醫學科吳易澄醫師

本工具僅供衛教參考，不取代專業診斷、治療或個別醫療建議。 出現紅旗症狀請依工具指示就醫；任何健康疑慮請諮詢合格醫師。